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漫天

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  失眠按临床表现大致分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等。不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同。

  入睡困难

  这种失眠的特点是躺在床上30分钟以上还无法入睡。宜服用起效较快、持续作用时间短的安眠药,也就是第三代安眠药:佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等;也可选用第二代超短效苯二氮䓬类药物,如三唑仑、咪达唑仑。

  睡不踏实,噩梦连连

  宜选择作用时间在6~8个小时的安眠药,如第二代中的艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。

  早上醒来时间太早,醒后就睡不着

  这类人可选择作用时间更长的安眠药,如氯硝西泮、地西泮等。

  顽固性失眠

  可选用第二代长效苯二氮䓬类药物,但连续使用不得超过12周。原则上每种药的应用以4周为限,如果4周后仍失眠,应换用另一种安眠药。

  需要说明的是,出现失眠症状后,首先要确定是原发性还是继发性失眠。如果是原发性失眠,应以药物治疗为主,非药物治疗为辅。急性期应使用药物尽快改善睡眠,减轻患者的焦虑症状,如用佐匹克隆帮助患者入睡,应用抗焦虑药物减轻焦虑,并配合以心理辅导。在急性期过后就应当逐渐停用药物,然后采用放松疗法、认知行为治疗等。继发性失眠,一般是身体疾病所致,首先要治疗原发躯体疾病,其次可以使用镇静催眠药物治疗继发的睡眠问题。